运动评估 – 肩肘关节

运动评估 – 肩肘关节

肩肘关节 由肱骨下端和尺骨、桡骨上端构成,包括三个关节,即肱尺关节、肱桡关节和桡尺近侧关节。可做前屈、后伸运动,也参与前臂的旋前和旋后运动。

运动评估,肩肘关节

网球肘(肱骨外上髁炎)是指手肘外侧肌腱发炎疼痛。网球肘是因最先发现网球运动员经常发生肘关节外侧疼痛而得名。其实,只要肘关节活动过度、强度过大者均易导致此病,多外敷来辅助治疗。该病又称为:“肱桡关节滑囊炎”、“前臂伸肌总腱炎”、“肱骨外上髁炎”及“肱骨外上髁软组织劳损”等。疼痛的产生是由于负责手腕及手指背向伸展的肌肉重复用力而引起的。

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根据患者的具体情况制订个性化治疗方案,治疗的目的是减轻或消除症状,避免复发。
1、非手术治疗
(1)休息 避免引起疼痛的活动,疼痛消失前不要运动,尤其是禁打网球。
(2)冰敷 冰敷肘外侧1周,1天4次,1次15~20分钟。毛巾包裹冰块时不要将冰块接触皮肤以免冻伤皮肤。
(3)服药 阿司匹林或非甾体类消炎止痛药(如布洛芬等)。
(4)护具 在前臂使用加压抗力护具,可以限制前臂肌肉产生的力量。
(5)热疗 热疗应用在牵拉疗法和运动准备活动之前。
(6)牵拉疗法 当急性疼痛消失后即按医嘱开始轻柔牵拉肘部和腕部,不要产生疼痛,保持牵拉状态10秒钟,重复6次。
(7)力量练习 按医嘱进行加强腕伸肌肉力量的训练。
(8)逐渐恢复运动 按医生建议,开始锻炼运动项目(工作活动)需要的手臂运动。
(9)用可的松局部封闭 在肘关节特定部位注射可的松类药物可以消炎、止痛。
(10)体外冲击波治疗 可以改善局部血运,减轻炎症,对肌腱末端病的疗效较好。
2、手术治疗
如果是网球肘的晚期或顽固性网球肘,经过正规保守治疗半年至1年后,症状仍然严重、影响生活和工作可以采取手术治疗。手术方法有微创的关节镜手术和创伤亦不大的开放性手术,以清除不健康的组织,改善或重建局部的血液循环,使肌腱和骨愈合。

针对网球肘,日常中一般可从以下方面进行预防:

1、加强手臂、用手的力量练习和柔韧练习。

2、练习时应注意,运动的强度要合理,不可使手臂过度疲劳。

3、平时电脑打字、料理家务前,要充分做好热身运动,特别是手臂和手腕的内旋、外旋、背伸练习。

4、每次活动后,要重视放松练习。最好是按摩手臂,使肌肉更加柔软不僵硬,保证手臂肌肉与收缩的协调性,减少“网球肘”的产生。

5、有效地使用弹力绷带和护肘,对慢性“网球肘”的伤情扩展是有限制。

6、运动后对相应部位进行运动按摩,推拿按摩。

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针对网球肘,日常中一般可从以下方面进行预防:

1、加强手臂、用手的力量练习和柔韧练习。

2、练习时应注意,运动的强度要合理,不可使手臂过度疲劳。

3、平时电脑打字、料理家务前,要充分做好热身运动,特别是手臂和手腕的内旋、外旋、背伸练习。

4、每次活动后,要重视放松练习。最好是按摩手臂,使肌肉更加柔软不僵硬,保证手臂肌肉与收缩的协调性,减少“网球肘”的产生。

5、有效地使用弹力绷带和护肘,对慢性“网球肘”的伤情扩展是有限制。

6、运动后对相应部位进行运动按摩,推拿按摩。

肘关节疼痛最多见于肱骨外上髁炎和肘部外伤。肱骨外上髁炎是指:肘关节外侧、肱骨外上髁部局限性疼痛,并影响到伸腕和前臂旋转功能的急慢性、劳损性疾病,也称网球肘。肘痛好发于前臂劳动强度较大的人,如理发员、木匠、铁匠、厨师、折纸工;运动员中以网球、羽毛球、乒乓球运动员较多见。

中年人多见,男性多于女性,右侧多于左侧。其疼痛特点为肘关节外侧疼痛;疼痛呈持续性、逐渐加重;疼痛性质为酸痛或刺痛;部分患者疼痛可向前臂及腕部或上臂放射;在提、拉、端重物或旋转用力(如拧毛巾)时疼痛加重;常因疼痛而致前臂无力、握力减弱,休息时疼痛明显减轻或消失。患肱骨外上髁炎的患者常感觉到拧毛巾、扫地时疼痛加重,握物无力。肘外侧可以找到压痛点。

1、膝踝、肩、肘等多关节疼痛、肿胀,可能是风湿性关节炎导致的,临床以关节和肌肉游走性酸楚、重著、疼痛为特征。属变态反应性疾病。是风湿热的主要表现之一,多以急性发热及关节疼痛起病。
2、肘关节肿胀,关节有时因交锁而活动受限,可能是肘关节剥脱性骨软骨炎。
3、肘关节全关节肿胀、疼痛而无红肿及关节活动受限者多见于肘关节的滑膜炎。
4、肘关节鹰嘴尖部囊性肿物,疼痛轻微或无痛,常见于尺骨鹰嘴滑囊炎,多由外伤或慢性刺激引起。
5、肘关节肿胀、关节活动时有摩擦感,常伴有疼痛,多由增生性骨性关节炎引起。

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康复训练方法

肘关节急性扭挫伤肿胀明显时,一般忌用手法治疗,特别是粗暴的重手法理伤。如怀疑有关节的微小错落,可在伸肘牵引下将肘关节做一次被动屈伸活动,能起到整复作用,但不宜反复操作,尤其在恢复期,粗暴的屈伸活动后,会增加新的损伤,甚至诱发骨化性肌炎。

早期:先练习屈肘、伸肘运动的肌肉收缩和舒张运动,后练习前臂旋前、旋后运动的肌肉收缩和舒张运动,每次运动数十次,一天3~5次,当肌肉酸胀时即止。

中期:进行被动运动,逐渐过渡到主动运动,包括屈、伸肘部,旋转前臂,练习运动的幅度从0°~30°,逐渐加大到正常功能活动范围。

后期:练习对抗运动,并用手握持运动器材如哑铃、沙袋等进行操练。在功能锻炼中,必须着重肌肉主动运动的锻炼,被动运动是主动运动的先导和补充。

经康复手法矫正治疗后,可缓解或终止病症。

 

 

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