四肢关节 – 髋关节

四肢关节 – 髋关节

髋关节 , 由股骨头与髋臼相对构成,属于杵臼关节。髋臼内仅月状面被覆关节软骨,髋臼窝内充满脂肪,又称为Haversian腺,可随关节内压的增减而被挤出或吸入,以维持关节内压的平衡。
在髋臼的边缘有关节盂缘附着。加深了关节窝的深度。在髋臼切迹上横架有髋臼横韧带,并与切迹围成一孔,有神经、血管等通过。

四肢关节,髋关节

髋关节的病症在骨关节结核中发病率仅次于脊椎结核。欧美少见,但发展中国家,中国的发展地区仍比较多见。好发于小儿,因治疗困难,多半遗留下肢不等长,及明显的下肢短缩。

发病机理多半为骨型,初发部位多半在股骨颈部,其次是髋臼及股骨头。关节软骨破坏,滑膜肥厚,肉芽脓肿形成。并且进一步发展可出现:头、颈消失及关节脱位。

髋关节病变常为隐匿起病,早期症状不典型,可为单侧或双侧髋关节间断疼痛,不引起人们的关注,但腱端炎和滑膜炎正在不断的发展。当出现明显的髋关节疼痛甚至活动受限时,髋关节软骨已有破坏、关节间隙已狭窄。这就会病变成强直性脊柱炎。强直性脊柱炎的病理改变包括肌腱骨附着点炎(腱端炎)和滑膜炎。在强直性脊柱炎的中轴关节,导致关节损害和强直的病理改变主要是腱端炎。

四肢关节,髋关节

髋关节疼痛原因很多,主要是髋关节炎,腰肌劳损,腰椎间盘突出,髋关节结核,化脓性关节炎,梨状肌综合征等。

髋关节疼痛在民间俗称为“胯股痛”。在医学上,我们称其为“髋关节痛”,简称“髋痛”,表现为髋关节或关节周围令人难受的疼痛。引起髋痛的病因很多,不同年龄段各有其主要原因。 1.肌肉肌腱拉伤:多有急性损伤病史,局部可有肿胀、压痛、瘀斑,通过B超或MRI可以明确诊断。 2.儿童应该排除髂前上棘撕脱骨折或股骨头骨骺移位的可能。可以X片明确。 3.腱病:由于过度运动引起。局部有压痛,随运动量增加而疼痛程度加重。 4.关节炎:表现为活动时疼痛,疼痛逐渐加重。关节活动性下降,特别是内旋活动。X光片上可以看到关节间隙狭窄,骨赘形成。如果年轻人中出现关节炎症的表现需要考虑有无炎性因素如感染性关节炎、反应性关节炎或其它全身性疾病如类风湿性关节炎等。 5.腱末端炎症:由于风湿性疾病累及肌腱引起。多位于肌腱末端。可有其它部位肌腱同时受累。 6.股骨颈骨折:由于过度运动、外伤、骨质异常等原因引起,在内旋时感觉到疼痛。疲劳性骨折可以在X片上表现为正常,需要核素扫描或MRI才能明确诊断。 7.耻骨骨炎:耻骨中部的疼痛,放射至髋关节。局部有直接的压痛。 8.髂腹股沟神经卡压:疼痛类似于运动性疝,但同时有内收肌萎缩和痉挛。可以通过肌电图检查来明确。 9.运动性疝:表现慢性的腹股沟区疼痛。在运动时加重。在上腹股沟环处可有压痛。 10.盂唇疾病:有损伤病史,表现为慢性的深部的关节内疼痛。行走时可以出现“交锁”现象。体检时旋转研磨试验可以诱发疼痛。MRI造影可以提高诊断的精确性,也可以通过诊断性关节内局麻来明确诊断。

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髋关节疼痛的预防和治疗:
首先是先天因素。自婴儿出生时有很少的婴儿因髋臼发育不良造成脱位或半脱位,一般女婴多于男婴,这部分婴幼儿一般早期发现是在7-8个月或者1岁左右,或是2-3岁时走路出现跛行到医院就诊被诊断出才得以治疗。甚至到成人后才治疗,此时的病人预后较差。因此对于先天性的因素最好在出生后早期发现并治疗。
后天因素很多,最常见的有:药物、激素、过量饮酒等可引起股骨头坏死,外伤造成髋关节骨折脱位等。

对于已经明确诊断髋关节有结构性病理变化,如股骨头坏死、发育不良、半脱位的病人,早期的病人要适当控制负重活动,如跑、跳、拎重物等,以减轻关节负担。有疼痛时可以口服消炎止痛药,多骑车活动(以车代步)。

对于晚期病人,因病变影响生活及工作时,应及早就医。如人工全髋关节置换,以恢复正常的关节功能。每年在我国大约有近10万人因各种原因行人工全髋关节置换术,术后可以正常的生活和工作。

另外,也可预防等:1、药物治疗:止痛剂,维生素B族,短程皮质类固醇激素口服可有利恢复。 2、理疗:急性期可用超短波疗法,红斑量紫外线照射等治疗。慢性期可用短波疗法直流电碘离子导入。 3、注意休息,减少髋关节负重。 4、教你一个方法:仰睡双腿伸直,双手抱住一小腿,曲膝压腿尽量往前胸压,慢慢的压,连压二次,压完一个再压另一个,不压的另一腿要尽量伸直。起来慢慢的走几圈。

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经康复手法矫正治疗后,可缓解或终止病症。

 

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